Você foi diagnosticado com artrose da articulação do joelho, está sentindo fortes dores e está começando a mancar? Procurando onde fazer tratamento? Contate um centro médico, eles ajudarão a aliviar a dor, descobrirão as causas da doença e fornecerão o tratamento necessário. Temos mais de 20 métodos eficazes de restauração articular em nosso arsenal.
A doença também é conhecida como gonartrose (do latim genu - joelho), osteoartrose (como a doença era chamada antes) e osteoartrite (o termo reflete o mecanismo de desenvolvimento e a compreensão moderna da doença). A osteoartrite deformante da articulação do joelho tem um curso crônico e se desenvolve ao longo de vários anos. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos de idade. As mulheres predominam em 2/3 dos casos.
Como a doença se desenvolve?
Sob a influência de fatores externos e internos, o suprimento sanguíneo e a nutrição dos tecidos são interrompidos, desenvolve-se dano degenerativo-distrófico à cartilagem articular, com subsequente envolvimento do osso subjacente no processo inflamatório. A destruição das superfícies articulares leva à perda da função articular, limita os movimentos e interfere na qualidade de vida do paciente.
Causas e fatores de risco
As principais razões para o desenvolvimento da osteoartrite:
- Trabalho físico pesado. Cargas constantes nas pernas levam a microtraumas da cartilagem e ao desenvolvimento do processo inflamatório. Em risco estão carregadores, instaladores, mineiros e trabalhadores de pedreiras. Freqüentemente, a osteoartrite deformante afeta atletas profissionais (levantadores de peso, ciclistas, jogadores de tênis, jogadores de futebol, jogadores de basquete, jogadores de hóquei, etc.).
- Lesões. Danos aos ligamentos, tendões, meniscos, hematomas e fraturas levam à perturbação da biomecânica da articulação. Se tratado incorretamente, leva ao desenvolvimento de artrose pós-traumática.
- As operações cirúrgicas no joelho podem levar ao desenvolvimento de patologia da cartilagem articular e dos tecidos circundantes.
- O excesso de peso aumenta o estresse nas articulações das extremidades inferiores. Até 80-90% da progressão de toda a osteoartrite está associada à sobrecarga articular.
- Velhice. Em pessoas com mais de 50-60 anos, os processos regenerativos ficam mais lentos, a produção de colágeno diminui e os níveis hormonais são prejudicados. O que leva ao desenvolvimento da patologia.
- Mudanças hormonais nas mulheres. Durante a menopausa, a produção de estrogênio diminui, o que atrapalha a absorção de cálcio, leva ao enfraquecimento do sistema músculo-esquelético e fragiliza os ossos. O risco de desenvolver osteoporose aumenta.
- Problemas com a glândula tireóide. Os hormônios da tireoide estão envolvidos nos processos metabólicos do cálcio e do fósforo no corpo. Sua deficiência ou excesso pode provocar artrose no joelho.
- Predisposição genética. A mutação do colágeno pode causar distúrbios nos elementos do tecido conjuntivo, o que leva a uma deterioração na função de absorção de choque da cartilagem articular.
- Hereditariedade. Existe uma grande probabilidade de desenvolver a doença se a família do paciente tiver parentes com diagnóstico de gonartrose, principalmente da linhagem feminina.
- Doenças inflamatórias. Artrite infecciosa, bursite e sinovite causadas por infecção bacteriana ou viral são frequentemente complicadas pelo desenvolvimento de gonartrose.
- Doenças vasculares. Os tecidos não recebem nutrição adequada, o suprimento sanguíneo fica prejudicado, o que leva ao desenvolvimento de isquemia e alterações distróficas degenerativas na cartilagem articular.
- Má nutrição e distúrbios metabólicos. Comer alimentos ricos em purinas (proteínas) contribui para a deposição de sais no joelho, por exemplo, artrite gotosa.
- Doenças específicas como gonorréia, tuberculose, sífilis, clamídia e gripe podem causar sérios danos às articulações.
- Intoxicação do corpo com vários produtos químicos, incluindo alguns medicamentos.
- As doenças autoimunes estão associadas a uma violação da defesa imunológica do corpo quando são produzidos anticorpos contra as suas próprias células, por exemplo, artrite reumatóide.
Sintomas da doença
Os principais sintomas da gonartrose:
- Dor nas articulações, de natureza dolorosa, às vezes à noite, em caso de exacerbação, pontadas fortes;
- Estalos e estalidos durante o movimento são causados por violação da congruência das superfícies articulares, presença de osteófitos e defeitos cartilaginosos;
- O inchaço e o inchaço estão associados ao desenvolvimento de um processo inflamatório na articulação e nos tecidos moles circundantes;
- A deformação do espaço articular e do eixo do membro indica a progressão da doença;
- Atrofia e fraqueza dos músculos da coxa, diminuição do volume dos músculos quadríceps e bíceps;
- A limitação da mobilidade e a rigidez da articulação são causadas pela dor, pelo desenvolvimento de aderências e pelo aparecimento de osteófitos (espinhos ósseos).
Os primeiros sinais de osteoartrite aos quais você deve prestar atenção são as dores que ocorrem durante ou após o exercício. A dor desaparece com repouso e não requer medicação. Rigidez matinal no joelho, dor inicial, antes de levantar e caminhar depois de dormir, leva algum tempo para desenvolver a articulação.
Sinais de exacerbação
Com o desenvolvimento da patologia, os sintomas da artrose tornam-se mais claros: os joelhos começam a doer em repouso e à noite, durante a flexão e extensão da articulação, aparecem sons estranhos - estalos, estalos, estalos. Desenvolve-se claudicação, rigidez de movimentos e surge inchaço dos tecidos moles.
Os seguintes fatos indicam a progressão da doença:
- o aparecimento de deformação do eixo do membro em forma de pernas em forma de O;
- natureza constante da dor, dor à noite e quando o tempo muda (meteossensibilidade);
- deterioração adicional da mobilidade articular, com desenvolvimento de contratura em flexão;
- fraqueza e atrofia dos músculos da coxa.
Tipos e formas da doença
Existem:
- Primário. Ela se desenvolve como uma doença independente. Mais frequentemente, essa gonartrose do joelho está associada a alterações relacionadas à idade e à hereditariedade.
- Secundário. Ocorre no contexto de certas doenças ou lesões, por exemplo, osteoartrite pós-traumática.
Dependendo das causas, distinguem-se os seguintes tipos de artrose:
- Isquêmico, associado a problemas de irrigação sanguínea aos tecidos e distúrbios vasculares;
- Pós-infeccioso é causado por infecções, vírus, processos autoimunes;
- A natureza idiopática do desenvolvimento da patologia permanece obscura;
- O metabolismo está associado a distúrbios metabólicos - gota, hemocromatose, condrocalcinose;
- Involucional, como resultado de mudanças no corpo relacionadas à idade;
- Pós-traumático, história de trauma;
- Desormonal - uma consequência de desequilíbrios hormonais no corpo.
Estágios de desenvolvimento
I. Artrose de 1º grau - a fase inicial está associada à deterioração da qualidade e quantidade do líquido sinovial (o líquido articular, nutre a cartilagem, tem propriedades de absorção de choque, promove o deslizamento das superfícies articulares). A desnutrição leva ao desgaste e à degradação do tecido cartilaginoso e ao aparecimento dos primeiros sinais de inflamação. Na fase inicial, os movimentos não são prejudicados. Os pacientes sentem uma leve dor, formigamento e, às vezes, as articulações podem estalar durante o movimento. Os sintomas ocorrem durante e após a atividade física. Externamente, o joelho parece bastante saudável.
II. Osteoartrite de 2º grau - leva ao adelgaçamento da cartilagem para 1,5-2,0 mm (normal 2,5-3,0 mm), observa-se um estreitamento do espaço articular e aparecem pequenos crescimentos ósseos únicos (osteófitos). O processo inflamatório é de natureza ondulatória, alternando entre fases de remissão e exacerbação. A gonartrose grau 1-2 é acompanhada por inchaço e fraqueza dos músculos da coxa. A dor incomoda em repouso, quando o tempo muda, e depois de caminhar me sinto cansado. Os movimentos tornam-se mais rígidos, surgem rigidez matinal e estalidos nas articulações. É nesta fase que os pacientes consultam mais frequentemente o médico.
III. A gonartrose de 3º grau se manifesta por deformação externa da articulação, curvatura do eixo do membro. O tecido cartilaginoso está gravemente danificado, afinado para 1-1,5 mm, e o osso exposto é visível em alguns lugares. Os crescimentos ósseos podem ser facilmente sentidos sob a pele e a amplitude de movimento é significativamente reduzida. Em 2-3 graus de osteoartrite, o espaço articular se estreita, as articulações não podem dobrar e desdobrar, todos os movimentos são acompanhados de dor e estalidos e a rigidez matinal se intensifica. Desenvolve-se uma contratura articular característica. Estou preocupado com dores agudas no joelho, mesmo em repouso. Os pacientes muitas vezes sofrem de insônia pelo fato de não conseguirem assumir uma posição confortável que não cause dor e sentirem mudanças climáticas.
4. A gonartrose grau 4 é caracterizada pela destruição completa das superfícies articulares, o osso exposto é visível e a cartilagem é representada por raras “ilhas”. O espaço articular é quase invisível. Uma deformidade pronunciada em forma de O nas extremidades inferiores e inchaço são perceptíveis. A mobilidade está quase completamente perdida. O tratamento com métodos não cirúrgicos nesta fase é ineficaz; está indicada a substituição da articulação por endoprótese.
Um médico ortopedista comenta: Para determinar com precisão o grau de artrose da articulação do joelho, além de examinar o paciente, é extremamente importante realizar um exame instrumental (ultrassonografia, radiografia ou ressonância magnética da articulação). A gonartrose bilateral é muito comum, por isso é recomendado examinar as articulações do joelho esquerdo e direito. Isso o ajudará a escolher o tratamento ideal e, portanto, a prevenir a progressão da doença.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, geralmente é suficiente realizar uma radiografia ou ultrassom da articulação do joelho. Em casos difíceis, são prescritos exames laboratoriais e ressonância magnética (RM). Se o líquido patológico se acumular na articulação, pode ser necessária uma punção e exame subsequente.
Diagnóstico de ultrassom
Ajuda a identificar a doença numa fase inicial. Permite medir a espessura da camada de cartilagem, o relevo da articulação, a presença de líquido articular, o tamanho dos osteófitos e ossificações.
Radiografia
Realize para avaliar o grau de dano, a condição do tecido ósseo e cartilaginoso. Mostrará a presença de osteófitos, estreitamento do espaço articular e deformação articular. Nos estágios iniciais da doença, o exame não é informativo.
Análises
Exames gerais de sangue e urina, bioquímica do sangue mostram sinais de inflamação, presença de infecção e distúrbios no tecido ósseo e cartilaginoso. Eles permitem avaliar o estado geral do corpo, determinar as causas da doença, gonartrose e excluir patologias com sintomas semelhantes.
ressonância magnética
Ressonância magnética Um método diagnóstico altamente preciso que ajuda a visualizar as menores alterações. Ajudará no diagnóstico tanto numa fase inicial como em casos complexos antes do tratamento cirúrgico.
Qual médico trata você?
Os seguintes especialistas tratam a gonartrose do joelho:
- Médico ortopedista - diagnostica a doença, injeções intra-articulares, plasmaterapia, presta assistência de alta tecnologia e tratamento cirúrgico.
- Fisioterapeuta - responsável pelo tratamento fisioterapêutico instrumental.
- Reumatologista - ajudará se a doença estiver associada a doenças autoimunes.
- Médico do esporte - será solicitado em caso de histórico de doença esportiva.
- Um nutricionista é necessário se o paciente estiver acima do peso.
Na fase de recuperação, o médico assistente pode envolver outros especialistas:
- Massagista - massageia as extremidades inferiores, restaura o tônus muscular, estimulando a circulação sanguínea e ajudando a restaurar a mobilidade articular.
- Médico fisioterapeuta - seleciona exercícios especiais e controla sua execução.
- Especialista em reabilitação – auxilia na adaptação social do paciente; o especialista é especialmente procurado após cirurgia reconstrutiva grave no joelho.
Qual tratamento é prescrito?
Quanto mais cedo a doença for detectada e iniciado o tratamento dos sintomas da osteoartrite, maiores serão as chances de recuperação. Caso contrário, a doença pode levar a consequências irreversíveis e piorar significativamente a qualidade de vida.
Assim, o tratamento da artrose da articulação do joelho de 1 a 2 graus tem boas chances de restaurar completamente a função da articulação do joelho. Infelizmente, os pacientes nem sempre procuram ajuda médica nos estágios iniciais.
Como aliviar rapidamente a dor e como tratá-la?
Em primeiro lugar, é necessário eliminar a dor e a inflamação. Prescrito:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e analgésicos. Os medicamentos permitem remover rapidamente a inflamação na artrose e ajudam a reduzir a dor e o inchaço.
- Os corticosteróides são usados quando os AINEs e os analgésicos não ajudam, por exemplo, no tratamento da artrose grau 3-4 da articulação do joelho. O paciente recebe um bloqueio medicamentoso - os medicamentos são injetados diretamente na cavidade articular. isso ajuda a aliviar a dor e a obter alívio alguns minutos após a injeção.
- Pomadas especiais e adesivos analgésicos.
Um médico ortopedista comenta: O tratamento da artrose da articulação do joelho de 2 a 3 graus é sempre complexo, via de regra, inclui mais de 15 (!) pontos de recomendações na bula. Não são apenas medicamentos e injeções. Trata-se de toda uma série de medidas de reabilitação que visam corrigir a biomecânica da articulação e o estilo de vida do paciente. Somente esta abordagem ajudará a preservar a articulação e impedir a progressão da doença.
Preparações que fortalecem o tecido ósseo e cartilaginoso:
- Os condroprotetores à base de condroitina e glucosamina são a base nutricional dos condrócitos.
- As preparações de ácido hialurônico servem como análogos do líquido sinovial.
- Medicamentos que melhoram a microcirculação e o fornecimento de sangue à cartilagem articular.
- Suplementos de cálcio e vitamina D fortalecem os ossos que formam a articulação do joelho.
- As injeções intra-articulares de preparações de ácido hialurônico, um análogo artificial do líquido sinovial, ajudam a lubrificar as superfícies articulares.
- Os bloqueios de medicamentos ajudam a aliviar rapidamente o inchaço, a dor e a inflamação. Via de regra, o efeito é perceptível no dia seguinte.
O tratamento da osteoartrite da articulação do joelho também inclui fisioterapia:
- Eletroforese. Usando uma corrente elétrica, o medicamento penetra na área afetada. A eletroforese é usada para tratar dores no joelho devido à gonartrose.
- Fonoforese. O medicamento entra na área de inflamação sob a influência de ondas sonoras. Uma vantagem adicional do método no tratamento da gonartrose deformante é o efeito térmico.
- Terapia por ondas de choque. O procedimento melhora a circulação sanguínea, estimula a nutrição dos tecidos e é usado para destruir osteófitos e tecidos cicatriciais.
- Terapia de tração (tração articular) - ajuda a descarregar o espaço articular, alongando-o em vários milímetros, reduzindo assim a pressão mútua das superfícies articulares.
- Eletromioestimulação - estimula o fluxo sanguíneo e a função muscular por meio de corrente elétrica, restaura o tônus muscular.
- A mecanoterapia ajuda a desenvolver movimentos na articulação e a combater a contratura por meio de simuladores robóticos especiais.
- A terapia a laser cria aquecimento profundo dos tecidos e reduz a resposta inflamatória.
- Magnetoterapia. O efeito terapêutico é baseado nas propriedades do campo magnético para reduzir a dor, a inflamação e o inchaço dos tecidos.
Os métodos ortobiológicos visam estimular a regeneração e substituir defeitos no tecido cartilaginoso:
- O Plasmolifting é um medicamento à base de plasma, feito a partir do próprio sangue do paciente, que desencadeia processos de regeneração e contém fatores de crescimento.
- Terapia PRP - o plasma obtido do sangue do paciente é usado como medicamento. O plasma rico em plaquetas estimula a regeneração dos condrócitos e alivia o processo inflamatório.
- A terapia de SVF baseia-se na utilização de células da fração vascular estromal obtidas do próprio tecido adiposo do paciente.
- Terapia SVF + terapia PRP - o uso simultâneo de plasma concentrado e células progenitoras permite obter os melhores resultados.
- Tratamento com células-tronco. O método baseia-se na utilização de células da medula óssea e está atualmente em desenvolvimento.
Cada caso é individual e requer o desenvolvimento de um programa de reabilitação separado para o tratamento da artrose da articulação do joelho.
Não sabe onde tratar a artrose? Quer obter ajuda profissional e fazer tratamento sem cirurgia? Inscreva-se em um centro de saúde. Oferecemos para fazer um exame e começar a restaurar sua saúde no dia em que você entrar em contato conosco. Aproveite o tratamento moderno para artrose do joelho a preços competitivos.